soigner l’ereutophobie : Défis cliniques: rechercher des conseils d’experts

peur de rougir pour vaincre l’éreutophobie c’est à dire peur de rougir

Le chose vient quand la personne se met à prévoir de rougir. Il se une peur bleue de rougir crée ainsi un clan perverse : plus je l’anticipe, plus j’y pense, plus j’ai fait un oraison non et plus je pourrais le rougir capable stress, indique-t-elle. C’est comme s’il n’y avait pas d’issue. plusieurs s’enlisent dans cette roue bestiale, mais il y a des façons de miminuer les effets néfastes, voire de les faire disparaître complètement

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C’est la finition de l’embarras, ereutophobie transpiration de surprise, de dèche, ou Évitement de honte. Cependant, pour certaines personnes, il n’y a aucune raison précise pour que cela se produise. Ce trouble amèrement qu’on ne peut prévoir est appelé éreutophobie. La alarme du rougissement s’appelle l’éreutophobie. Parce que le rougissement du sourire peut s’avérer totalement présent ( selon la coloration naturelle de l’épiderme ), une personne qui est en société angoissé en soi se connecter avec la possibilité d’attention embarrassante et donc il est quand même une fraction de leur inquiétude.

Il n’existe actuellement aucune directive pour conseiller les médecins sur le traitement de l’hyperhidrose primaire de la part de grandes organisations telles que l’American Academy of Dermatology ou l’American Academy of Neurology, mais les lignes directrices de la Société allemande de dermatologie évaluant l’efficacité et l’efficacité ont été récemment mises à jour. preuve de diverses modalités. Et cela pourrait aider à combler ce vide

«Il existe une variété d’options thérapeutiques disponibles pour le traitement de l’hyperhidrose primaire», ont écrit Berthold Rzany, MD, ScM, de la clinique Rzany & Hund en Allemagne, et ses collègues. « Le choix de l’approche de traitement la plus appropriée doit être basé sur les besoins individuels du patient et du site affecté. »

Les directives de consensus d’experts, qui ont été publiées dans le Journal de la Société allemande de dermatologie, revoir la force des preuves des traitements de l’hyperhidrose axillaire (iontophorèse avec éponges, toxine botulique, radiofréquence, micro-ondes, ultrasons, curetage par aspiration, agents anticholinergiques) et des traitements de transpiration palmaire ou plantaire (antitranspirants, iontophorèse, toxine botulique, anticholinergiques, sympathomyalgie).

« Au début, j’aurais une longue conversation avec les patients … sur l’impact de ces conditions sur leur vie quotidienne globale », a déclaré Adelaide A. Hebert, MD, dermatologue à la Health McGovern School of Medicine de l’Université du Texas. Houston.

Hebert, qui dans son entretien avec MedPage aujourd’hui a discuté de certaines des différentes options de traitement, mais n’a pas abordé spécifiquement les lignes directrices, a déclaré que si la transpiration excessive est importante, il discutera d’abord de l’utilisation de traitements topiques et systémiques et essaiera d’écarter les options inappropriées. «Ont-ils des diagnostics concomitants, disent-ils qu’ils ont un glaucome, ou quelque chose d’autre qu’ils ne peuvent pas prendre d’agent oral?»

Hebert a également recommandé les lignes directrices de l’International Hyperhidrosis Society, qui sont actuellement mises à jour.

Aux États-Unis, le traitement de l’hyperhidrose implique des options approuvées et non approuvées. Mais Rzany a dit MedPage aujourd’hui Cette approbation signifie simplement qu’une entreprise a demandé une indication spécifique de la FDA. Et bien qu’un traitement particulier puisse être approuvé dans un cadre (axillaire) mais pas dans un autre (palmaire, plantaire), « cela ne signifie pas qu’il ne fonctionnera pas dans une indication comparable », a-t-il déclaré.

Traitements topiques: Les directives recommandent des agents topiques comme traitement initial, les schémas contenant du chlorure d’aluminium hexahydraté étant le plus largement utilisé. Une plus grande efficacité peut être obtenue lorsqu’elle est appliquée avant le coucher, note le document.

Iontophorèse de l’eau du robinet: Pour la transpiration des aisselles, l’utilisation d’éponges est nécessaire, et il y a moins de preuves de cette transpiration. Mais pour la transpiration palmaire et plantaire, cela peut être une thérapie efficace et est recommandée par les directives, bien qu’elle nécessite plusieurs séances par semaine (20 à 30 minutes chacune).

Rzany a suggéré qu’en cas d’échec des agents topiques, l’iontophorèse pour l’hyperhidrose palmaire est la meilleure option. « Si cela ne fonctionne pas, ou si le patient voyage beaucoup, c’est la toxine botulique. »

Injections de toxine botulique (Botox): La thérapie à la toxine botulique a reçu des notes élevées des directives du groupe allemand. Pour la transpiration des aisselles, la prochaine option après le traitement topique « serait la toxine botulique », a déclaré Rzany. Aux États-Unis, cela est approuvé par la FDA, mais pas pour d’autres zones anatomiques comme les mains, où la couverture d’assurance peut parfois présenter un défi.

« Il existe des essais cliniques sur l’hyperhidrose palmaire, et ce qui est très important, ce sont les preuves d’experts qui traitent avec succès les patients atteints d’hyperhidrose palmaire avec des toxines », a déclaré Rzany. « C’est un faible niveau de preuves, bien sûr, mais les toxines botuliques existent depuis plus de deux décennies, donc même s’il y a peu de preuves, nous savons que cela fonctionne. »

Les directives indiquent que la toxine botulique est le «traitement le mieux étudié de l’hyperhidrose focale» et que la fréquence du traitement dépend de la dose administrée et de «la détresse psychologique ressentie par le patient».

Hebert a dit MedPage aujourd’hui que le patient typique peut être traité efficacement environ tous les 6 mois. «J’ai des patients qui en souffrent plus souvent», dit-il. « Ils pouvaient durer seulement 4 mois et demi, 5 mois. Certains patients venaient une fois par an, cela dépend. »

Radiofréquence, micro-ondes, ultrasons focalisés: Le groupe de Rzany a examiné différentes modalités basées sur la chaleur, qui sont principalement utilisées pour l’hyperhidrose axillaire, mais les preuves de ces traitements sont faibles (la radiofréquence a les meilleures preuves d’efficacité et de durée), et l’équipe a averti que « étant donné ses effets thermiques non sélectifs, toutes les interventions peuvent être associées à des lésions nerveuses ».

Procédures de curetage sous-cutané: Les lignes directrices ont noté des comparaisons entre différentes méthodes de curetage pour le traitement de l’hyperhidrose axillaire et que les résultats dépendent de la sélection des patients et de l’expérience du chirurgien. Les lignes directrices préviennent que des événements indésirables liés à la chirurgie sont possibles, tout comme le retour de l’hyperhidrose.

Mais Rzany a déclaré que le curetage par aspiration serait la recommandation dans les cas où les patients « ne veulent pas d’injections répétées ou n’en ont pas les moyens ».

Sympathectomie thoracique endoscopique (ETS): Ceci est principalement utilisé pour la transpiration palmaire, et son utilisation doit être «soigneusement pesée», selon les directives. « Ce ne devrait pas être le premier choix dans le traitement de l’hyperhidrose focale, d’autant plus que l’hyperhidrose est souvent une maladie de durée limitée. »

« ETS n’a pas obtenu une recommandation très élevée dans notre guide, probablement pour deux raisons: (1) les options de traitement que nous proposons fonctionnent et (2) la transpiration compensatoire », a déclaré Rzany.

Anticholinergiques systémiques et autres agents: Comme ceux-ci ne peuvent contrôler la transpiration que pendant plusieurs heures, les lignes directrices recommandent que ces agents soient utilisés en complément d’autres interventions.

Pour l’hyperhidrose modérée ou moins sévère, les patients peuvent réussir avec des anticholinergiques systémiques tels que le glycopyrrolate deux fois par jour (Robinul), a déclaré Hebert. «Ils peuvent augmenter ou diminuer un peu avec la dose», selon des facteurs tels que la saison ou les projets ou activités particuliers d’un patient. «J’ai des patients qui ne le prennent même pas la nuit; puisqu’ils sont à la maison, ils ne se soucient pas s’ils transpirent.

Divulgations

Hebert a divulgué le financement de la recherche institutionnelle et les honoraires de plusieurs sociétés pharmaceutiques.

Rzany a révélé des relations avec Almirall, Croma-Pharma GmbH, Evolus et Merz Pharma.

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