Peur De Rougir Avis : Comparaison de l’endroit où le TAVR est fait

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Le problème vient quand la personne se met à anticiper de rougir. Il se origine ereutophobie crée alors un club corrompu : plus je l’anticipe, plus j’y pense, plus j’ai un allocution ne et plus je pourrais le rougir en situation de stress, indique-t-elle. C’est comme s’il n’y avait pas d’issue. d’autres s’enlisent dans cette roue hideuse, mais il y a des façons de miminuer les stigmates, ou alors de les faire disparaître totalement

vaincre l’éreutophobie c’est à dire

C’est le résultat de l’embarras, sympathectomie thoracique ereutophobier de surprise, de mesquinerie, ou Trouble panique de remords. Cependant, pour certains, il n’y a aucune raison précise pour que cela se produise. Ce harcèle cruellement imprévisible est nommé éreutophobie. La trac du rougissement s’appelle l’éreutophobie. Parce que le rougissement du visage s’avérer totalement présent ( selon la nuance naturelle de la peau ), une personne qui est en société terrifié pourrait se connecter avec la possibilité d’attention embarrassante et donc il reste une partie de leur alarme.

Les procédures de remplacement valvulaire aortique transcathéter (TAVR) ont été initialement développées pour être une alternative complètement percutanée au remplacement chirurgical ouvert. Comme ces procédures ont été approuvées dans le monde entier, les régulateurs et les documents de consensus d’experts ont nécessité l’obtention de l’approbation de l’équipe cardiaque, composée d’un cardiologue interventionnel et d’un chirurgien cardiaque et de plusieurs autres membres de l’équipe, avant de pouvoir être envisager une approche transcathéter. Ils ont également exigé que les hôpitaux offrant le TAVR aient un programme actif de valvulopathie cardiaque avec au moins deux chirurgiens cardiaques expérimentés.

En 2012, un document de consensus a été publié répertoriant le remplacement valvulaire percutané comme l’une des procédures les plus appropriées pour un laboratoire hybride de cathétérisme cardiaque / salle d’opération (salle d’opération). «La plupart des procédures TAVR aux États-Unis sont effectuées dans des salles hybrides, mais dans d’autres parties du monde, ces procédures sont généralement effectuées dans des laboratoires de cathétérisme», explique Vasilis Babaliaros, MD. « Ceci est important car les coûts associés au TAVR sont élevés. » Il ajoute que le coût de la procédure est largement dû au coût de l’appareil.

Nouvelle recherche

Dans une petite étude publiée dans Interventions cardiovasculaires JACCLe Dr Babaliaros et ses collègues ont examiné les résultats et les coûts chez 70 patients ayant subi une TAVR transfémorale dans un laboratoire de cathétérisme sans anesthésie générale ou échocardiographie transoesophagienne et ont comparé ces données à 72 patients ayant reçu la même procédure dans des salles d’opération hybrides standard. Après les procédures de laboratoire de cathétérisme, une partie importante des patients a été transférée à un plancher de télémétrie ordinaire, tandis que tous les patients de la chambre hybride post-procédure ont été transférés à l’USI. «Nous avons étudié les différences dans les résultats du TAVR transfémoral et les coûts dans l’environnement physique où les procédures ont été effectuées, ainsi que les ressources concomitantes qui ont été utilisées», ajoute le Dr Babaliaros.

Sur la base des résultats, la TAVR pourrait être réalisée dans des laboratoires de cathétérisme plutôt que dans des salles d’opération hybrides avec des économies substantielles et aucune détérioration des résultats. Toutes les procédures dans les laboratoires de cathétérisme ont été couronnées de succès et un seul patient a nécessité une intubation. En revanche, trois patients traités dans des salles d’opération hybrides ont eu un décès lié à l’intervention. La durée de l’intervention, la durée totale des soins intensifs, la durée du séjour à l’hôpital et les coûts étaient significativement plus faibles chez les patients traités dans les laboratoires de cathétérisme. De plus, les taux de mortalité à 30 jours et d’AVC / accident ischémique transitoire n’étaient pas différents entre les groupes.

Plus de données sont nécessaires

«Notre étude montre que le TAVR peut être réalisé en toute sécurité dans des laboratoires de cathétérisme par des équipes expérimentées et obtenir les mêmes résultats à moindre coût», a déclaré le Dr Babaliaros. « Si nous pouvons généraliser ces résultats aux centres de volume moyen aux États-Unis, nous pourrons peut-être améliorer la rentabilité des soins sans sacrifier la qualité. » De plus amples informations sont nécessaires sur la formation optimale des cliniciens à la réalisation de TAVR dans les laboratoires de cathétérisme. Des données multicentriques à plus long terme sont également nécessaires. Au fur et à mesure que ces données émergeront, il est à espérer que les procédures TAVR passeront d’être principalement effectuées dans des salles d’opération hybrides à être effectuées dans des laboratoires de cathétérisme à l’avenir.

Les références

Babaliaros 5, Devireddy 100, Leraker S, et al. Comparaison du remplacement valvulaire aortique transfémoral transcathéter réalisé en laboratoire de cathétérisme (approche minimaliste) versus salle d’opération hybride (approche standard). Analyse des résultats et des coûts. JACC Cardiovasc Interv. 30 juillet 2014 [Epub ahead of print]. Disponible sur: http://interventions.onlinejacc.org/article.aspx?articleID=1891617.

Lardizabal JA, O’Neill BP, Desai HV et al. L’approche transaortique du remplacement de la valve aortique par transcathéter: expérience clinique initiale aux États-Unis. J Am Coll Cardiol. 2013; 61: 2341-2345.

Généreux P, Cohen DJ, Williams MR, et al. Complications hémorragiques après remplacement chirurgical de la valve aortique par rapport au remplacement de la valve aortique par transcathéter: aperçus de l’essai PARTNER I (Transcatheter Aortic Valve Placement). J Am Coll Cardiol. 2014; 63: 1100-1109.

Jilaihawi H, Chakravarty T, Weiss RE, Fontana GP, Forrester J, Makkar RR. Méta-analyse des complications du remplacement valvulaire aortique: comparaison de Medtronic-Corevalve, Edwards-Sapien et du remplacement chirurgical de la valve aortique chez 8 536 patients. Cathéter Interv Cardiovasc. 2012; 80: 128-138.

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