Hypnose Et Éreutophobie Traitement : Comprendre les taux élevés de trouble bipolaire

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Le problème arrive quand la personne se met à prévoir de rougir. Il se comment vaincre la peur de rougir crée ainsi un club débauché : plus je l’anticipe, plus j’y pense, plus j’ai fait un laïus négatif et plus je pourrais le rougir capable stress, indique-t-elle. C’est comme s’il n’y avait pas d’issue. d’autres s’enlisent dans cette roue odieuse, mais il existe des manières d’atténuer les stigmates, et même de les supprimer pleinement

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Il peut s’avérer pour angoisse d’autres Antécédents que la peur de rougir hypnose tendance bio à rougir aisément est d’abord, puis l’anxiété suit. Lorsque l’anxiété s’associe à la peur de rougir, de ce fait l’anxiété active le système agitée agréable ce qui provoque le rougissement et donc un d’auto-renforcement se forme. Cela être débilitant que les personnes évitent toute circonstance qui peut conduire à la peur de rougir. C’est fréquemment « social » puisque c’est l’une de ces choses que les gens semblent se sentir libérées de déposer un commentaire, « Wow, votre sourire est si rouge ! Pourquoi votre visage est-il rouge ? La recherche montre que la Aspirine contre-réaction verbale comme celle-ci développe encore le rougissement. Craindre ou s’attendre à rougir peut devenir une voyance auto-réalisatrice.

L’Iran a connu une croissance spectaculaire du diagnostic du trouble du spectre bipolaire (BSD) au cours des dernières décennies. Cela s’est accompagné d’une augmentation de la prescription de stabilisateurs de l’humeur et d’autres médicaments. Une nouvelle étude en Culture, médecine et psychiatrie étudie les conditions sous-jacentes à cette augmentation du diagnostic et les controverses qui l’accompagnent.

Les chercheurs, Fahimeh Mianji et Laurence Kirmayer de la Division de psychiatrie sociale et interculturelle de l’Université McGill, ont interviewé des psychiatres iraniens sur cette tendance. La plupart des participants ont signalé un surdiagnostic de la BSD et la prescription de stabilisateurs de l’humeur. L’influence croissante de la psychiatrie occidentale, y compris les systèmes de classification occidentaux, le pouvoir des principaux experts occidentaux et l’implication de l’industrie pharmaceutique étaient quelques-unes des raisons évoquées pour ces changements.

Plus important encore, les participants ont attribué le diagnostic accru aux alliances entre les systèmes de santé locaux avec des institutions puissantes, à des normes culturelles en transition rapide et à des carences de la psychiatrie lors du travail avec des problèmes socio-écologiques.

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L’exportation de la psychiatrie occidentale est embourbée dans la controverse. Il exerce une immense influence mondiale; Les psychiatres occidentaux sont surreprésentés dans les conférences et revues universitaires renommées et participent à la formation de psychiatres dans d’autres pays. Les critiques soulignent que la psychiatrie biologique tend à médicaliser les problèmes socioculturels. D’autres ont souligné que la discipline s’appuie sur des études menées dans le Nord global et exporte difficilement ces concepts vers le Sud global.

La « biologisation » généralisée de la détresse sociale dans des pays comme l’Iran et l’Inde a été bien documentée. En Iran, l’angoisse causée par les problèmes socio-politiques et les conflits militaires a été reconceptualisée comme une dépression. En Inde, de nombreux militants et chercheurs luttent contre le Mouvement mondial pour la santé mentale, qui contient des hypothèses bien ancrées selon lesquelles la souffrance psychologique a des origines biologiques et des solutions psychiatriques. D’autres ont soutenu que les manières occidentales de comprendre l’esprit sont exportées et que, par conséquent, les manières autochtones d’être et de savoir sont exterminées.

Dans les années 1990, il y a eu une augmentation exponentielle du diagnostic de trouble bipolaire, d’autant plus que les limites du diagnostic ont été relâchées avec l’introduction du trouble du spectre bipolaire (BSD), également appelé «bipolaire léger». Cette augmentation s’est répercutée dans tout l’Iran, où beaucoup ont supposé trouver des patients bipolaires qui étaient auparavant «cachés». La controverse a surgi lorsque d’autres ont noté que le concept lui-même manquait de validité et que son adaptation interculturelle était problématique.

Mianji et Kirmayer ont interrogé 25 psychiatres iraniens de premier plan spécialisés dans les troubles de l’humeur. Ils ont été interrogés sur leur compréhension de la BSD et leur opinion sur l’utilisation de ce diagnostic. Le codage thématique des entretiens semi-structurés a produit trois thèmes généraux qui sont discutés ci-dessous. En outre, des recherches archivistiques ont été menées dans les médias et publications populaires.

La montée en flèche des diagnostics de BS a été attribuée aux efforts éducatifs directs des psychiatres nationaux populaires ou «leaders d’opinion», à la traduction de livres sur BSD de l’anglais au farsi et aux conférences BSD dirigées par des médicaments tout au long des années. ans. Plus important encore, des facteurs locaux, tels que la valorisation des pratiques scientifiques et culturelles américaines mélangées à la centralisation du pouvoir qui décourage la diversité des opinions dans le milieu universitaire, ont également été considérés comme contribuant à cette tendance.

Le diagnostic de BSD est controversé en Iran, certains psychiatres insistant sur le fait qu’il est surdiagnostiqué, tandis que d’autres affirment qu’il est sous-diagnostiqué. Certains participants ont plaisanté en disant qu’il y avait des médecins qui trouvaient toujours BSD. Les auteurs écrivent:

«Ainsi, un psychiatre« bipolaire »regarde tout le monde à travers des lentilles bipolaires. Les résidents en psychiatrie d’un département ont créé une échelle de «temps de diagnostic bipolaire» pour mesurer le temps avant que le premier médecin dans les rondes psychiatriques diagnostique un patient donné comme bipolaire. Le Dr N a fait remarquer qu’il faut généralement 1 à 2 minutes après que le patient quitte l’entrevue de diagnostic pour que les psychiatres et les résidents discutent du cas pour établir le diagnostic bipolaire. « 

Les participants ont également mentionné des facteurs structurels spécifiques propres à l’Iran, qui ont contribué à ce surdiagnostic du bipolaire mou. Premièrement, la formation psychiatrique basée sur des examens en Iran repose fortement sur les manuels, les revues et les systèmes de diagnostic américains (maintenant le DSM-V). Comme ceux-ci sont fortement influencés par l’intervention pharmaceutique, indirectement, la psychiatrie iranienne est également affectée.

La plupart des nouveaux psychiatres sont formés selon ce modèle BSD, et la formation hospitalière ne les expose qu’aux cas les plus graves. Il y a peu de formation en psychothérapie, en perspectives de santé mentale communautaire et en approches psychosociales, ce qui a conduit à une prescription excessive de stabilisateurs de l’humeur.

Un autre facteur structurel qui contribue au surdiagnostic du bipolaire léger est le consumérisme pharmaceutique. L’absence de lois sur les brevets permet aux fabricants de médicaments locaux de produire des médicaments mondialement populaires et de les faire connaître aux psychiatres iraniens. Cela inclut la commercialisation du concept de bipolaire léger et l’insistance sur le fait que l’ajout de stabilisateurs de l’humeur aux antidépresseurs n’a aucun «inconvénient». Des tendances similaires ont été observées dans le cadre desquelles les sociétés pharmaceutiques utilisent du matériel pédagogique destiné aux médecins pour établir un diagnostic et leurs propres médicaments pour les crises de boulimie.

Les sociétés pharmaceutiques iraniennes ont organisé des symposiums au cours desquels des leaders d’opinion nationaux ont encouragé l’utilisation d’un bipolaire léger. De plus, la citation répétée des taux de prévalence des troubles psychiatriques dans les médias et journaux populaires a changé le discours social sur la souffrance.

Un article de journal de 2010 notait que puisque les taux de prévalence des troubles étaient si élevés, « les psychiatres suggèrent de mettre des antidépresseurs dans l’eau de Téhéran ». Ainsi, la propre expérience de la détresse psychosociale change, est réinterprétée et ressemble à un problème médical.

Les facteurs culturels locaux influencent également la popularité des drogues pour résoudre les problèmes interpersonnels et psychosociaux. Celles-ci incluent l’introduction du dualisme moderne esprit-corps, qui a remplacé la compréhension iranienne traditionnelle de l’esprit et du corps en tant qu’un, la foi et le respect accordés aux médecins, le marketing pharmaceutique et la culture de consommation, et les conflits sociaux et les proches. L’abordabilité et l’accès aux médicaments contribuent également en partie à la consommation excessive de produits pharmaceutiques; la psychothérapie, en revanche, n’est pas couverte par une assurance.

Éduquer le public sur la médicalisation des conflits interpersonnels quotidiens peut être vu dans les mots suivants d’un célèbre psychiatre iranien lors d’un événement diffusé publiquement:

«Si vous avez de l’anxiété, cela a toujours une raison, comme une grossesse, un mariage, etc., rappelez-vous que c’est normal et temporaire. Mais je préfère que vous n’ayez même pas ce genre d’anxiété. Avant d’accoucher, par exemple, vous pouvez traiter l’anxiété avec des tranquillisants. Vous pouvez vous libérer de l’anxiété avant un examen. Avant une réunion importante avec un être cher. Vous pouvez couper ces angoisses inutiles … Vous me demandez toujours si l’exercice, les prières, la médecine alternative et des choses comme ça fonctionnent; «Tout sauf des médicaments, docteur», dites-vous. C’est un [audience laugh] polie de m’insulter parce que je suis médecin, et c’est mon travail de te traiter avec des médicaments … « 

Enfin, la médicalisation des problèmes psychosociaux répond aux besoins de forces politiques et religieuses spécifiques qui peuvent l’utiliser pour pathologiser des questions telles que l’homosexualité, les relations extraconjugales ou l’expression de la sexualité féminine. Tout ce qui s’oppose aux règles religieuses peut désormais être attribué à la pathologie biologique.

Malgré quatre décennies de conflit sociopolitique en Iran, y compris la mondialisation, la révolution et la guerre, la psychiatrie a envisagé la souffrance des gens à travers le prisme de comportements «  atypiques  », internalisant et individualisant les problèmes profondément socio-politiques. Les pressions étrangères et l’importance de la nosologie américaine mélangées aux propres facteurs sociaux et culturels de l’Iran ont permis à de nombreux diagnostics tels que le bipolaire léger de s’épanouir.

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Mianji, F. et Kirmayer, LJ (2020). La mondialisation de la psychiatrie biologique et la montée du trouble du spectre bipolaire en Iran. Culture, médecine et psychiatrie, 44. 404-432. ttps: //doi.org/10.1007/s11013-019-09665-2 (lien)

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