Hypnose Et Éreutophobie Conseils : SYMPATECTOMIE THORACIQUE ENDOSCOPIQUE | Médecins

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Quelle que soit la discrétion de votre situation , il y a un traitement contre la peur de rougir qui fonctionnera pour vous. L’anxiété sociale et la peur du vide sont très connues et bien entendu traitables. Contrairement à éreutophobie sympathectomie d’autres angoisses, la peur de rougir et l’anxiété sociale ont toutes deux des taux de victoire extrêmement élevés.

Hypnose Et Éreutophobie Spécialiste et dire d’autre

La peur du rougissement inconsciente a un incidence sur la vie de tous les jours de plus de gens que vous ne le pensez. C’est une caractéristique très commune de l’anxiété sociale. Il est éreutophobie médicament rarement exposé par ceux qui luttent Insuffisance contre cela parce que le regard pourrait être redirigée vers eux, tout ce qu’ils fuient. Biologiquement, c’est le résultat de l’activité du mode déchaînée agréable ( agite l’explication physique au risque ). Les Adolescence canots sanguins proche de l’épiderme se dilatent et la stimulation du flux congestionné « rougit » l’épiderme. Typiquement la peur redirige le flux pléthorique de la peau et les pieds et les mains vers les petits muscles, mais l’inverse semble avoir lieu avec le rougissement.

Discussion

Controverse clinique

Dans une étude de Lin et al., Il ne semble y avoir aucune différence dans les taux de réussite en comparant les patients ayant subi une coupure du nerf sympathique par rapport à la coupure. Coelho et al., Ont produit des résultats similaires, ne montrant aucune différence dans les taux de réussite, hyperhidrose compensatoire.

Figure 6: (a) Vue intrathoracique droite, chaîne sympathique raccourcie; (b) Vue intrathoracique gauche, chaîne sympathique raccourcie.

Figure 7: (a) Vue intrathoracique droite, section de chaîne sympathique; (b) Vue intrathoracique gauche, section de chaîne sympathique.

En 2014, Panhofer et al. a comparé l’écrêtage lors de la coupe à R4 / R5, constatant que l’écrêtage était moins efficace mais entraînait curieusement une diminution des taux d’hyperhidrose compensatrice.

Chez Osler, nous pensons que le parage procure un faux sentiment de sécurité, promettant à tort une réversibilité si l’hyperhidrose compensatoire est trop sévère. Cela peut atténuer les tests d’hypertension rigoureux par les médecins, augmentant ainsi le taux de mauvais résultats. Chez Osler, nous disons aux patients que le conflit du nerf sympathique doit être considéré comme permanent sans preuve claire de réversibilité. Nous pensons que la seule vraie fenêtre de réversibilité se situe dans les quatre semaines suivant la procédure. Comme nous sommes très prudents dans le choix de nos patients chirurgicaux, nous recommandons la sympathectomie plutôt que l’écrêtage, car nous pensons que les résultats cliniques sont supérieurs.

Écueil clinique

Il est essentiel de discuter de toutes les options non chirurgicales avant de consentir à ce que le patient soit opéré. Ceux-ci inclus:

Option non chirurgicale Détails Zone cible AVANTAGES LES INCONVÉNIENTS
Botulintoxine A Allergan Botox Aisselles
De la paume
  • Risque minimal
  • Très efficace
  • pts 5-6 mois
  • Peut causer une faiblesse temporaire de la main
  • Coûteux
Iontophérèse Courant électrique dans la peau. De la paume
Plante
  • Risque minimal
  • Il peut réduire les symptômes de 70 à 80%.
  • Nécessite un traitement toutes les 48 heures jusqu’au traitement
  • Maintenance requise
  • Appareil coûteux
Thermolyse micro-ondes miraDry® Aisselles
  • Risque minimal
  • Il peut réduire les symptômes de 80 à 90%.
  • Réduit la croissance des cheveux.
  • Permanent
  • Coûteux
  • Nécessite souvent 2 traitements
  • Irritation locale temporaire de la peau.
Glycopyrrolate Éviter Corps entier
  • Efficace dans le traitement de l’hyperhidrose corporelle totale.
  • Muqueuse sèche
  • De nombreux effets secondaires systémiques
  • De nombreuses interactions médicamenteuses

Conseils cliniques

Nous reconnaissons tous le risque d’hyperhidrose compensatoire après sympathectomie VATS. Cependant, les effets secondaires moins courants doivent également être discutés pour s’assurer que votre patient reçoit une éducation appropriée avant de procéder à la chirurgie.

Fréquence cardiaque au repos réduite

Papa et coll. ont étudié l’effet de la sympathectomie sur la fréquence cardiaque au repos et la pression artérielle systolique. À 30 jours et 2 ans de suivi, les deux variables étaient réduites, comme les effets des bêta-bloquants. D’autres ont montré une réponse similaire, cependant, sans altération de la capacité d’exercice ou de la réponse cardiorespiratoire à l’exercice.

Cette réponse est probablement secondaire à la division des petites fibres nerveuses qui fournissent une innervation sympathique autonome au système cardiovasculaire.

Syndrome de Horner

Le niveau de perturbation du nerf sympathique n’étant plus T2, le risque de syndrome de Horner a été considérablement réduit. Après avoir effectué plus de 1200 procédures HT, nous n’avons pas eu une seule occurrence du syndrome de Horner. Les patients atteints de cette complication se plaignent de paupières supérieures tombantes, de pupilles contractées et de sécheresse oculaire. Bien qu’extrêmement rare, vous devriez en discuter avec vos patients.

Hypherhidrose gustative

La transpiration gustative est un autre effet secondaire qui survient dans environ 5% des cas. Cette condition, dans laquelle les patients remarquent qu’ils ont tendance à ressentir une transpiration accrue lorsqu’ils mangent ou sentent certains aliments, se développe à de rares occasions.

Habituellement, les patients se plaignent de transpiration sur les lèvres lorsqu’ils mangent des aliments épicés.

Retour temporaire des symptômes et transpiration fantôme

Peu de temps après l’opération, 3 à 4 jours, environ 5% des patients se plaindront d’une récidive temporaire de leur hyperhidrose palmaire. Bien qu’il s’agisse d’un phénomène éphémère pouvant durer de 1 à 3 jours, cette possibilité doit être informée car elle peut générer panique et doutes.

De nombreux patients se plaignent également d’une «hypherhidrose fantôme». Ils décrivent une sensation d’hyperhidrose palmaire imminente, mais la transpiration ne se développe jamais. Ce phénomène a tendance à se dissiper en quelques mois.

Écueil clinique

La rougeur du visage peut être plus handicapante que l’hyperhidrose. Lorsque le rinçage est facilement déclenché, les patients ont tendance à éviter les interactions sociales qui entraînent des phobies sociales, la dépression et l’anxiété.

Nous avons constaté que ceux qui ont des rougeurs du visage pleurent souvent pendant la consultation et sont désespérés pour une «cure». Par conséquent, il est très important d’épuiser toutes les options non chirurgicales avant HT. La chirurgie de la rougeur a une hyperhidrose compensatrice plus sévère que celle de l’hyperhidrose. La satisfaction des patients quant au résultat de la chirurgie diminue également avec le temps.

Traitement d’évasion non chirurgical

Intervention pharmacologique

Envisagez les ISRS pour réduire les bouffées de chaleur et l’anxiété sociale. Les bêta-bloquants ont également été utilisés avec succès. Les AINS topiques peuvent également être envisagés pour traiter les rougeurs.

Thérapie cognitivo-comportementale

De nombreux patients l’ont déjà essayé avant une consultation avec un chirurgien thoracique.

Communiquer le risque d’hyperhidrose compensatoire sévère et de syndrome de Horner:

Le nerf sympathique étant clampé en T2, le risque de lésion du ganglion étoilé est réel. De plus, plus la chaîne est interrompue, plus la sévérité et la fréquence de l’hifehidrose compensatoire sont importantes. Nous avons également noté que le risque d’hyperodrose gustative est plus élevé dans cette cohorte de patients.

Dans une étude de Smidfelt et al., 73,5% étaient satisfaits, 11% étaient insatisfaits et 15,5% regrettaient l’opération.

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