ereutophobie traitement : Lorsque le sang s’épaissit – Traitement artériel

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L’éreutophobie, ou la peur de rougir, est englobée dans les phobies sociales qui rassemblent tous les phobies d’être prosterné ou abaissé en public. En réaction à celle-ci, quelques hypnose contre la peur de rougir vont trembler, barboter, exsuder, tandis que d’autres rougissent. Bien souvent, plusieurs de ces signes se côtoieront chez une même personne.

Éreutophobie Spécialiste

La peur du rougissement irréfléchie a un impact sur la vie de tous les jours de plus de personnes que vous ne le pensez. C’est une spécificité notable assez commune de l’anxiété sociale. Il est groupe ereutophobie rarement exposé par ceux qui luttent Angoisse contre cela du fait que le regard en soi s’avérer redirigée vers eux, tout ce qu’ils fuient. Biologiquement, c’est le résultat de l’activité du mode mobile sympathique ( va faire vibrer l’explication physique au péril ). Les Souffrant cargos sanguins proche de l’épiderme se dilatent et l’augmentation du flux gonflé « rougit » le visage. Typiquement la peur redirige le flux pléthorique de la peau et les pieds et les mains vers les petits muscles, mais l’inverse semble se produire avec le rougissement.


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Plusieurs études ont confirmé un risque accru de thrombose artérielle chez les patients atteints de COVID-19. S’ils ne sont pas traités, ces caillots peuvent compromettre la circulation sanguine du membre et conduire à la gangrène et à l’amputation comme seule option. Dr Raghuram Sekhar, consultant, chirurgie vasculaire et endovasculaire, l’hôpital Kokilaben Dhirubhai Ambani et l’Institut de recherche médicale partage ses expériences dans le traitement de la thrombose artérielle chez 20 patients COVID-19 à KDAH

À mesure que les médecins et les chercheurs en apprennent davantage sur le COVID-19, ils découvrent de nouvelles complications que le virus SARS-CoV-2 peut causer. Bien que la principale zone d’attaque soit le système respiratoire et que l’on pensait que la maladie dans la partie initiale de la pandémie affectait principalement les poumons et se présentait comme une pneumonie virale, il est maintenant reconnu que le nouveau coronavirus peut affecter les organes dans le monde entier. Corps.

Le COVID-19 a un impact significatif sur le système cardiovasculaire avec une infection conduisant à divers syndromes cardiovasculaires tels que le syndrome coronarien aigu, les arythmies cardiaques et les lésions myocardiques. Une autre complication du système cardiovasculaire qui peut entraîner une morbidité et une invalidité à long terme provient du fait que le COVID-19 provoque une hypercoagulabilité, c’est-à-dire qu’il augmente la tendance du sang au thrombus ou à la coagulation. Ce risque accru de formation de caillots sanguins dans le système circulatoire a également été précédemment observé dans d’autres maladies à coronavirus: SRAS et MERS.

Bien que le fait que cela puisse entraîner une thromboembolie veineuse et une embolie pulmonaire, avec un dysfonctionnement ou une défaillance du ventricule droit qui en résulte, soit connu, l’augmentation alarmante de l’apparition de caillots dans les artères des extrémités est quelque chose que les chirurgiens vasculaires constatent. avec une régularité croissante. Ces caillots ne sont pas toujours mortels et sont beaucoup plus gérables et guérissables tant que le patient arrive à l’heure. Cependant, ce ne sont pas des caillots courants et doivent être compris à la fois par le médecin et le patient. Des caillots se produisent dans les extrémités et peuvent se former dans les membres supérieurs et inférieurs (bras et jambes).

Il existe un mécanisme particulier par lequel ces caillots se forment et la nature du caillot est très différente. La cause de l’hypercoagulabilité peut être attribuée à l’hypoxie ou à de faibles niveaux d’oxygène dans le COVID-19, ce qui rend le sang plus épais ou plus visqueux et stimule la thrombose ou la coagulation dans le système circulatoire. L’hypercoagulabilité peut également être due à une fonction anormale des cellules endothéliales qui tapissent la surface interne des vaisseaux sanguins. Le virus qui attaque les cellules des vaisseaux sanguins provoque une inflammation, une génération excessive de thrombine et la formation de caillots, petits et grands.

Plusieurs études ont confirmé ce risque accru de thrombose artérielle chez les patients atteints de COVID-19. S’ils ne sont pas traités, ces caillots peuvent compromettre la circulation sanguine du membre et conduire à la gangrène et à l’amputation comme seule option.

Il est important d’adopter une approche différente en conseillant le patient à un stade précoce. Le traitement des caillots chez les patients COVID-positifs peut ne pas être aussi linéaire que, par exemple, une opération pour l’appendicite. Bien que, comme pour toute urgence chirurgicale, le plus tôt possible, meilleurs sont le traitement et les résultats, le choix des options thérapeutiques et leur exercice approprié et judicieux sont essentiels aux résultats.

À l’hôpital Kokilaben Dhirubhai Ambani, nous avons traité environ 20 patients atteints de caillots dans les artères périphériques. Ces patients COVID-19 avaient des comorbidités, mais leur état chronique coexistant, comme le diabète ou l’hypertension, est resté stable avec un traitement régulier et une routine de médication disciplinée. Dans trois des cas, la RT-PCR du patient était négative, mais leur tomodensitométrie indiquait une infection au COVID-19. Le test de frottis faux négatif, avec un scanner montrant une image classique, a maintenant été documenté dans la littérature COVID et est l’une des limites du test RT-PCR. Ceci est essentiel, car les limites de la RT-PCR ne doivent pas endormir le médecin traitant et le patient dans un faux sentiment de sécurité et de retarder l’action dans le traitement des caillots sanguins.

C’est une tendance intéressante à voir, mais elle a certainement besoin de plus de cas et de recherches pour l’étayer davantage. Notre expérience sur un grand nombre de cas nous a permis d’établir un protocole de traitement des patients avec suspicion de thrombose artérielle. Notre expérience a été positive et nous avons obtenu de très bons résultats dans les cas traités précocement.

Quand traiter et comment traiter

Il est important de décider quand traiter et comment traiter. S’il y a une RT-PCR négative et que les patients ont ces caillots, le scanner doit être vérifié pour des lésions pulmonaires. Les symptômes peuvent se présenter sous la forme d’un léger rhume, de la toux et de la fièvre, mais le scanner montrera des lésions. Les tests de laboratoire, tels que les D-dimères, le temps de prothrombine et la numération plaquettaire, peuvent aider à identifier les patients présentant un risque accru de caillots sanguins. Le traitement anticoagulant a été associé à une mortalité plus faible chez les patients.

Les patients peuvent ne pas être conscients de ces symptômes bénins qui indiquent le début de l’infectiosité, mais au début de la deuxième semaine, ils développent des caillots. Dans la plupart des cas, nous avons vu des caillots commencer à se développer à la fin de la première semaine et au début de la deuxième semaine. C’est un moment où nous baissons probablement la garde, pensant que le pire est passé. Cela conduit de nombreux patients à rentrer chez eux sans être traités avec un agent anticoagulant, et dans les 10 à 12 jours, ils ont des engourdissements, des picotements dans les membres affectés et des caillots massifs difficiles à traiter avec la méthode traditionnelle, comme la pose d’un cathéter puis les faire éclater ou les dissoudre avec des agents dissolvant les caillots et nécessitant une chirurgie vasculaire ouverte. Dans les cas extrêmes, ils présentent une douleur atroce dans le membre affecté avec des difficultés à déplacer le membre.

Les caillots trouvés dans COVID sont très collants, durs et volumineux et en plus du traitement par cathéters chimiques pour dissoudre le caillot, nous avons pratiqué une chirurgie vasculaire ouverte pour éliminer physiquement les caillots et même une chirurgie de contournement pour maintenir la circulation. . Les symptômes chez les patients à la présentation varient d’un engourdissement des mains / pieds à une douleur intense dans les muscles du membre affecté. Le changement de couleur de la peau du membre affecté en bleu / noir, ou la perte de mouvement des doigts ou des orteils est un signe inquiétant.

Les cas traités avec succès à KDAH incluent 11 patients qui sont arrivés avec des caillots très collants où une chirurgie vasculaire ouverte a été réalisée pour gratter le caillot du vaisseau sanguin et restaurer la circulation vers le membre affecté.

Quatre cas se sont présentés au cours de la première semaine de positivité et ont subi une thérapie endovasculaire utilisant des médicaments dissolvant les caillots dirigés par cathéter et une aspiration de caillots dont un a dû être converti en chirurgie vasculaire ouverte. Les quatre cas ont ainsi été sauvés avec succès. Malheureusement, cinq patients étaient en retard et conseillés pour une amputation majeure d’un membre, dont deux ont perdu les deux membres inférieurs.

L’hypercoagulabilité dans les infections à COVID peut également provoquer la formation de caillots dans les vaisseaux qui alimentent le cœur et le cerveau, entraînant une crise cardiaque et / ou un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, il est important que même après une chirurgie vasculaire, les patients continuent à prendre des comprimés anticoagulants pendant une longue période, suivent une thérapie physique régulière et effectuent un suivi régulier avec le médecin.

Nous avons maintenant des protocoles appropriés pour la thrombose artérielle liée au COVID. Tous les patients atteints de COVID sont soumis à un dépistage rigoureux et répété des signes précoces de thrombose artérielle. Bien que l’anticoagulation avec des anticoagulants reste le pilier, même après le congé du patient, une chirurgie appropriée fournit des résultats gratifiants lorsqu’elle est effectuée à temps. La thérapie dirigée par cathéter endovasculaire pour la dissolution chimique du caillot et la thrombosuccion est préférable au cours de la première semaine du diagnostic de l’infection floride CCOVID, lorsque le membre est immédiatement menacé et que l’attente n’est pas une option.

Le COVID-19 a jeté de nombreuses surprises, mais comme le montre notre expérience avec 20 patients, si nous sommes préparés et mettons en œuvre le traitement approprié à temps, nous pouvons sauver des vies et des membres!

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