Éreutophobie Solution : 02.04 Intervention chirurgicale MI | Soins infirmiers NRSNG

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Quelle que soit la componction de votre situation , il y a un protocole de traitement contre la peur de rougir qui fonctionnera pour vous. L’anxiété sociale et les phobies sont très courantes et bien entendu traitables. Contrairement à sympathectomie pour ereutophobie d’autres angoisses, la peur de rougir et l’anxiété sociale ont toutes deux des taux de victoire extrêmement abusifs.

avoir peur de rougir

C’est la finition de l’embarras, soigner l’ereutophobie par les plantes de surprise, de bassesse, ou Chirurgie vasculaire de retenue. Cependant, pour certaines personnes, il n’y a aucune raison précise pour que cela se produise. Ce tourmente péniblement qu’on ne peut prévoir est nommé éreutophobie. La frayeur du rougissement s’appelle l’éreutophobie. Parce que le rougissement du sourire peut s’avérer pleinement présent ( selon la coloration naturelle de la peau ), une personne qui est socialement peureux en soi se connecter avec l’avantage d’attention embarrassante et donc il reste une part de leur frayeur.

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Cette leçon couvrira les interventions chirurgicales pour l’infarctus du myocarde. C’est ce qui se passe au-delà du traitement initial par MONA lorsque nous devons restaurer la perfusion du muscle cardiaque.

Cette citation de Zafari & Abdou nous la présente. Ils disent: «… le traitement initial de l’infarctus aigu du myocarde vise à restaurer la perfusion le plus rapidement possible afin de sauver autant que possible le myocarde compromis. Cela peut être accompli par des moyens médicaux ou mécaniques, comme une intervention coronarienne percutanée (ICP) ou un pontage coronarien (PAC). »Ce sont donc les deux procédures que nous allons couvrir aujourd’hui.

Alors, quelle est la différence entre une intervention coronarienne percutanée (ou PCI) et un pontage coronarien (ou PAC)? Regardons d’abord PCI. L’ICP est utilisée comme intervention d’urgence en cas d’IM aigu, en particulier STEMI. Nous utilisons PCI pour toute personne qui a commencé à avoir des douleurs thoraciques il y a moins de 12 heures, montrant actuellement des signes de choc cardiogénique, OU cela fait plus de 12 heures, mais qui montre toujours des signes d’ischémie en cours. L’ICP commence toujours par une angiographie puis, si nécessaire, se poursuit par une angioplastie par ballonnet ou un stenting, que nous verrons dans une seconde. Ils peuvent utiliser l’artère fémorale ou radiale pour l’accès. Le but est d’amener le patient au laboratoire de cathétérisme le plus tôt possible afin que le temps de porte-ballon soit inférieur à 90 minutes.

Un PAC est une chirurgie à cœur ouvert. Beaucoup de gens l’appellent simplement un «contournement». La raison pour laquelle une personne subirait un PAC pourrait également être un choc cardiogénique – en fonction de l’instabilité du patient, elle peut sauter l’ICP et se rendre directement à la salle d’opération pour un PAC. Un patient peut également recevoir un PAC pour une ICP échouée, une anatomie à haut risque, ou s’il a eu une sorte de complication mécanique avec son STEMI, comme une rupture des muscles cardiaques ou un problème avec leurs valves. Le but d’un PAC est de créer un tout nouveau vaisseau pour remplacer celui occlus. Ils utilisent généralement un vaisseau de la jambe comme greffe. Comme nous le verrons dans une minute, ils peuvent le rendre simple, double, triple ou quadruple selon la gravité de votre maladie coronarienne.

Donc, en regardant plus en détail le PCI, rappelez-vous que j’ai dit que cela commence toujours par une angiographie. Ils accéderont au système artériel par l’artère fémorale ici, à travers l’aorte jusqu’à la circulation coronaire, ou ils utiliseront l’artère radiale, à travers l’artère brachiale et sous-clavière dans l’aorte et la circulation coronaire. Ils injecteront ensuite un colorant dans les artères coronaires pour rechercher des occlusions. Ici, vous pouvez voir qu’il y a une occlusion partielle dans cette artère, qui s’avère être l’artère circonflexe gauche.

Une fois qu’ils ont identifié la zone problématique, ils commenceront généralement par une angioplastie par ballonnet. Ce qu’ils font est d’insérer un cathéter à ballonnet dans l’occlusion, puis de gonfler le ballonnet. Comme vous pouvez le voir, il comprime la plaque et ouvre la lumière de l’artère, rétablissant la perfusion. Parfois, la plaque n’est pas aussi compressible que nous le souhaiterions ou parfois elle réapparaît lorsque vous dégonflez le ballon. Dans ces cas, les cardiologues choisiront de placer un stent. La procédure est la même: ils insèrent le cathéter avec un ballon, sauf que maintenant il a un stent maillé autour de lui. Lorsque le ballon est gonflé, le stent se dilate, puis le ballon est dégonflé et le stent est laissé pour aider à maintenir l’artère ouverte. Les patients porteurs de stents ont besoin d’une anticoagulation pour empêcher la formation de caillots autour du stent.

Maintenant, parlons de CABG. N’oubliez pas qu’il s’agit d’une chirurgie à cœur ouvert, donc ces patients auront une incision sternale dans la ligne médiane. Comme vous pouvez le voir, ils prendront le vaisseau greffé de la jambe et l’utiliseront pour créer un nouveau vaisseau qui fournit le flux sanguin au muscle cardiaque au-delà de l’endroit où il avait été bloqué. Comme je l’ai dit plus tôt, ils peuvent le faire pour plusieurs vaisseaux, en fonction de la gravité de la maladie coronarienne.

Alors, en tant qu’infirmière, quelle est votre responsabilité de prendre soin de ces patients après leur intervention? Pour un PCI, l’important est le monitoring. Ils sont à risque d’arythmie, de réocclusion, de saignement, de problèmes de perfusion et de pneumonie par immobilité. S’ils ont un accès fémoral, ils doivent rester à plat pendant 6 heures, radial, ils ne doivent pas rester à plat, mais ils doivent garder leur poignet droit et rester au lit pendant environ 4 heures. Nous vérifions la perfusion distale du site d’accès pour les impulsions, la couleur, la température, le remplissage du couvercle, etc. Nous vérifions également le site d’accès pour des saignements ou des ecchymoses. Une fois, j’ai eu un patient qui a développé un hématome fémoral et personne ne l’a eu. Son corps l’a attaqué comme si c’était une infection et il a fini par devenir nécrotique. C’était une situation terrible pour lui, il a failli perdre sa jambe. Par conséquent, nous vérifions les ecchymoses et les problèmes de perfusion toutes les heures. Ces patients peuvent être sur un plancher de télémétrie cardiaque normal tant qu’ils sont stables.

Pour un PAC, ils sont également à risque d’arythmies, de réocclusion, de rejet de greffe et de pneumonie. Mais aussi, ils ont subi une intervention chirurgicale majeure, ils ont une incision sternale et 4 tubes thoraciques. Ils courront également un risque d’infection. Ces patients bénéficieront d’une télémétrie et d’un suivi hémodynamique continus pendant au moins 24 heures et seront à l’USI pendant quelques jours après la chirurgie. Comme toujours pour toute procédure, suivez la politique de votre établissement sur la fréquence à laquelle les signes vitaux doivent être exécutés lorsqu’ils reviennent dans votre unité.

Maintenant, ces procédures sont très différentes. D’après le suivi, on peut dire que l’un est certainement plus grave que l’autre. Mais je veux que vous commenciez à penser en termes de concepts. Ce sont des procédures différentes, mais les concepts sont les mêmes. Elle a une perfusion cardiaque et périphérique, de sorte que les deux patients doivent surveiller les pouls, les signes vitaux, évaluer la douleur, surveiller la température et la couleur de la peau et administrer des médicaments contre la TA. Et pour les deux, vous devez tenir compte de la position des jambes, la PCI doit être plate pendant un certain temps et les patients PAC doivent avoir les jambes surélevées pour éviter l’œdème. Ensuite, il y a le risque de coagulation et de saignement. Ils peuvent recevoir un anticoagulant, nous les surveillons pour les saignements, vérifions la coagulation, H / H et évaluons la TVP parce qu’ils sont alités. Et aussi la promotion de la santé et l’éducation des patients: ils devraient apprendre à utiliser le spiromètre incitatif, ce que seront leur régime alimentaire et leur mode de vie, des instructions sur leurs médicaments et leurs restrictions d’activité, ainsi que sur le moment d’informer leur fournisseur.
Donc, en fin de compte, si vous pouvez identifier les concepts qui s’appliquent à votre patient, vous pouvez appliquer des interventions appropriées en fonction de sa situation!

Alors récapitulons. L’objectif principal de ces interventions est de restaurer la perfusion. PCI est utilisé pour la reperfusion émergente dans STEMI. Le PAC remplace les artères coronaires bloquées par une greffe dans les cas graves. Et bien que les procédures soient différentes, les concepts infirmiers sont les mêmes, ce qui vous aide à élaborer un plan de soins pour votre patient. Comme toujours, notre objectif ultime est de faire ce qui est le mieux pour le patient.

Nous espérons que cet aperçu vous a aidé à comprendre ces procédures et pourquoi elles sont utilisées. Maintenant, sortez et soyez le meilleur de vous-même aujourd’hui. Bonne allaitement!

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